Indications pour l'utilisation de Flagyl
Posologie et administration de Flagyl
Action pharmacologique
Médicament antiprotozoaire à activité antibactérienne pour usage topique en gynécologie. Le métronidazole est un agent antimicrobien et antiprotozoaire efficace à large spectre. Le médicament présente une forte activité contre Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis et contre les anaérobies obligatoires (spores et non-spores) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp, Clostridium spp, Peptostreptococcus spp, Peptococcus spp, souches sensibles d'Eubacterium. Les micro-organismes aérobies et les anaérobies facultatifs ne sont pas sensibles au métronidazole.
Indications pour l'utilisation de Flagyl
- Infections à protozoaires : amibiase extra-intestinale, y compris abcès du foie amibien, amibiase intestinale (dysenterie amibienne), trichomonase, équilibriase, giardiase, leishmaniose cutanée, vaginite à trichomonades, urétrite à trichomonades ;
- infections causées par Bacteroides spp. (y compris Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus) : infections des os et des articulations, infections du SNC, y compris la méningite, l'abcès cérébral, l'endocardite bactérienne, la pneumonie, l'empyème et l'abcès pulmonaires, la septicémie ;
- infections causées par les espèces Clostridium spp, Peptococcus et Peptostreptococcus : infections abdominales (péritonite, abcès du foie), infections pelviennes (endométrite, abcès des trompes de Fallope et des ovaires, infections vaginales) ;
- colite pseudo-membraneuse (associée à l'utilisation d'antibiotiques) ;
- gastrite ou ulcère duodénal associé à Helicobacter pylori (traitement complexe) ;
- prévention des complications post-opératoires (en particulier pour les opérations colorectales, pararectales, les appendicectomies et les opérations gynécologiques).
Posologie et administration de Flagyl
Le médicament est administré par voie orale, avant ou après les repas ; les comprimés sont pris sans être croqués et avec beaucoup de liquide.
- Pour l'amibiase, Flagyl est utilisé par voie orale pendant 7 jours à raison de 1,5 g/jour en 3 prises (adultes).
- La lambliase est traitée pendant 5 jours : adultes 750-1000 mg/jour, enfants de 6 à 10 ans 375 mg/jour (1,5 comprimé) et enfants de 10 à 15 ans 500 mg/jour (2 comprimés). Chez les enfants de moins de 6 ans, la suspension de métronidazole est préférable.
- Dans la trichomonase féminine (urétrite et vaginite), Flagyl est administré en dose unique de 2 g ou en cure de 10 jours : 1 comprimé (250 mg) deux fois par jour.
- Dans la trichomonase masculine (urétrite), Flagyl est administré en dose unique de 2 g ou en cure de 10 jours : 1 comprimé (250 mg) deux fois par jour.
- En cas de vaginite non spécifique, utiliser 500 mg de Flagyl deux fois par jour pendant 7 jours.
- Dans le traitement des infections anaérobies, Flagyl est administré aux adultes à raison de 1 à 1,5 g/jour.
Utilisation de Flagyl pendant la grossesse
Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
Utilisation chez l'enfant
Contre-indications : enfants de moins de 6 ans.
La lambliase est traitée pendant 5 jours : les enfants âgés de 6 à 10 ans à raison de 375 mg/jour (1,5 comprimé) et les enfants âgés de 10 à 15 ans à raison de 500 mg/jour (2 comprimés).
Chez les enfants de moins de 6 ans, le métronidazole sous forme de suspension est préférable.
Contre-indications à l'utilisation de Flagyl
- lésions organiques du SNC ;
- maladies du sang, y compris des antécédents de leucopénie ;
- insuffisance hépatique (en cas de doses élevées) ;
- la grossesse ;
- l'allaitement ;
- enfants de moins de 6 ans ;
- hypersensibilité aux imidazoles.
Effets secondaires
- Troubles gastro-intestinaux : nausées, goût métallique dans la bouche, sécheresse de la bouche, diminution de l'appétit, glossite, stomatite, pancréatite, anorexie, douleurs épigastriques, vomissements, diarrhée, constipation.
- Troubles du système nerveux : maux de tête, vertiges, troubles de la coordination des mouvements, ataxie, confusion, irritabilité, dépression, excitabilité accrue, faiblesse, insomnie, convulsions, confusion, hallucinations, neuropathie périphérique (en particulier en cas d'utilisation prolongée).
- Réactions allergiques : urticaire, éruption cutanée, hyperémie cutanée, congestion nasale, fièvre, arthralgie.
- Système urinaire : dysurie, polyurie, cystite, incontinence urinaire, candidose, urine éventuellement rouge-brun.
Interactions avec d'autres médicaments
Comme le disulfirame, le métronidazole provoque une intolérance à l'éthanol. L'utilisation concomitante avec le disulfirame peut provoquer divers symptômes neurologiques (intervalle entre les prescriptions d'au moins 2 semaines).
Il augmente l'effet des anticoagulants indirects, entraînant un allongement du temps de formation de la prothrombine. La cimétidine inhibe le métabolisme du métronidazole, ce qui peut augmenter ses concentrations sériques et accroître le risque d'effets secondaires.
L'administration concomitante de médicaments qui stimulent les enzymes d'oxydation microsomale dans le foie (phénobarbital, phénytoïne) peut accélérer l'élimination du métronidazole, ce qui entraîne une réduction des concentrations plasmatiques.
Précautions
Étant donné que l'association du traitement à l'alcool peut avoir des effets similaires à ceux du disulfirame (fièvre, vomissements, tachycardie), les patients doivent être avertis de ne pas consommer de boissons alcoolisées ou de médicaments contenant de l'alcool pendant le traitement par Flagyl.
L'administration prolongée du médicament doit de préférence être effectuée sous contrôle de la numération sanguine. En cas de leucopénie, la possibilité de poursuivre le traitement dépend du risque de développer une infection.
Pendant le traitement de la vaginite à trichomonas chez la femme et de l'urétrite à trichomonas chez l'homme, il convient de s'abstenir de tout rapport sexuel. Le traitement simultané des partenaires sexuels est obligatoire. Le traitement n'est pas interrompu pendant les règles. Après le traitement de la trichomonase, des tests de contrôle doivent être effectués pendant 3 cycles consécutifs avant et après les règles.
Le traitement doit être interrompu en cas d'apparition d'ataxie, de vertiges, d'hallucinations et de détérioration de l'état neurologique du patient.
Il convient de noter que le métronidazole peut immobiliser les tréponèmes, ce qui entraîne un test Nelson faussement positif.
Effets sur l'aptitude à conduire et à utiliser des machines
En raison de la possibilité de vertiges et d'autres effets secondaires associés au médicament, il est recommandé de s'abstenir de conduire ou d'utiliser des machines.
Conditions de stockage
Conserver le produit dans un endroit sec et hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 °C.
Informations générales
Les informations sur le produit sont fournies à titre indicatif uniquement. Consultez votre médecin avant de l'utiliser.
